医养结合中心入住一位84岁的张奶奶，脑梗死后留下后遗症导致肢体活动受限，出院后在家照护，由于老人年龄较大、体质差又属多病体质。需要长期的卧床，家人未能及时翻身护理，导致出现髋部、骶尾部等皮肤发红、散在破溃，形成压疮创面，家人自行敷药后发现破溃范围逐渐扩大加深。

　　老人入住我们医养结合中心时，两侧髋部压疮2月，左侧髋部受压区可见约7cmX5cm的Ⅳ期压疮，右侧髋部受压区可见约4cmX4cm的Ⅲ压疮，骶尾部可见7cmX7cm的Ⅳ期压疮，每日清创换药。

　　（图片拍摄于2024年3月31日）

　　张奶奶到院入住后，医护及护理员团队紧密配合，加强治疗及护理，同时根据老人营养状况和伤口进展情况进行动态综合评估，及时调整换药方案。由于患者高龄、电解质紊乱、低蛋白血症、轻度贫血，身体各项指标均较差，伤口溃疡和感染严重；愈合困难，传统换药方法难以治愈，科室综合评估后采取持续冲洗、湿性愈合新型敷料换药、封闭引流等方法对其进行治疗。经过医护的专业治疗及护理员的精心护理，张奶奶的压疮逐渐好转。

　　压疮护理

　　1.床铺要松软平整，身体骨突出位置不要长时间受压，创面周围用垫子垫高，将其空出。每2~3小时翻身一次，必要时每1小时翻身一次，最长不超过4小时。尽可能地经常改换卧床患者的体位，保持局部血液循环的流畅。

　　2.保持被褥的干净整洁、经常晾晒被褥，注意好清洁卫生，持皮肤和被褥的干燥、清洁，避免创面再次感染。

　　3.帮助患者调整心态，帮助其树立良好的心态，为恢复健康打下稳固的根基。

　　4.饮食尽量清淡、营养均衡。条件允许的情况下可以多推出去散散步，晒太阳，接触大自然，防止肌肉萎缩和身体营养不良的出现。

　　治疗

　　1.压疮上药：褥疮的伤口面积大，褥疮膏其实不太这种情形，除了反复涂抹加重病人的痛感外，膏体黏重重不易渗入伤口深处发挥作用，浮于表面容易堵塞毛囊，还很容易造成二次伤害形成细菌滋生，反而不利于新肉的生长。选择喷型的瑶肤康更为适合，上药方便，直接喷伤口，使用量少，不损伤肉芽，减轻对病人的二次伤害，有利于褥疮的康复。

　　2.创面护理：处理溃烂面先用医用碘伏消毒，再用棉签把腐肉、死皮清除清创，

　　3.及时控制溃烂速度：勤翻身，每天擦洗身体。对于褥疮患者的护理并不是一件简单的事，如何翻身、如何清理疮面、如何给病人适当的营养、如何让伤口快速愈合等等，都不是简单的事，值得注意的是褥疮一定要做好预防，用正确的方式进行治疗，避免造成更大的伤害。

　　宜阳县第三人民医院（宜阳县医养结合中心）位于宜阳县灵山风景区，是国家敬老文明号、河南省医养结合样板实践、河南省医养结合典型案例、河南省二级甲等医养结合机构，设置养老床位100张，养老中心24小时医护在岗守护老人健康，实行养老护理和康复护理相结合的医养结合服务新模式。为失能老人、管道护理老人、长期慢病的失能、半失能老人提供专业的健康养老服务、康复服务、医疗护理服务，为疾病恢复期老人、骨折康复期短期照护老人、康复养老服务。提高老年人晚年生活的幸福感，减轻家庭照护的压力，让老人舒心、子女放心。

　　联系电话：

　　13938863691（聂主任）

　　13837961413（张护士长）

　　来源：宜阳三院（院区）医养结合中心