什么是破伤风？为什么会得破伤风？

　　破伤风是一种由破伤风梭菌引起的急性感染性、中毒性疾病。

　　破伤风主要是因为破伤风梭菌这种厌氧菌通过皮肤或黏膜的伤口侵入人体。如果伤口处理不当，就可能导致破伤风梭菌感染而引发破伤风。人感染破伤风后临床表现会出现：发热、口角歪斜、角弓反张、全身抽搐、呼吸困难等症状，本病且有一定的致残率，有些病情严重患者可危及生命，故建议预防为主。

　　有了外伤一定会得破伤风吗？

　　不一定！伤口比较大、损伤比较重，或是被铁钉或有沾染泥土的物件刺伤或划伤，产生了厌氧的环境情况下可能会得破伤风。但是有了伤口，哪怕是擦伤，理论上也都有得破伤风的可能性，不能掉以轻心。

　　什么情况下需要打破伤风？

　　1.深度与形状，伤口深且外口较小的情况，例如被生锈的铁钉、木刺等尖锐物体深深扎入皮肤，形成类似“针孔”样的伤口。

　　2.污染程度，伤口被泥土、粪便、铁锈等严重污染时，感染破伤风的风险增加。比如在农田劳作时受伤，伤口沾染了大量泥土，或者被带有铁锈的金属划伤且铁锈刺入的伤口。

　　3.动物咬伤（尤其是野生动物咬伤）且伤口较深或污染时也需要考虑，因为动物口腔内可能携带多种细菌，包括破伤风梭菌。即使曾经接种过破伤风疫苗，但如果距离上次接种时间较久，仍需要破伤风加强免疫注射。

　　外伤后只有24小时之内注射才有效吗？

　　如果要打破伤风针，是不是非要在24小时之内打呢？很多病人急呼呼的来医院说：“快帮我打破伤风针，快到24小时了，要来不及了！”由于对破伤风的认识不足，不应把24h作为可否接受免疫注射的时间界限。但临床上应强调尽早应用，且越早越好，因为尽早注射破伤风免疫制剂能有效的预防破伤风。

　　打了破伤风针就不会再得破伤风了吗？

　　打了破伤风针也不能完全保证不会得破伤风，也不是终身免疫的。因有些患者伤口污染严重，即使打了破伤风针，伤口内仍残留有大量异物、坏死组织未彻底清除干净的，仍然可能为破伤风梭菌提供适宜的生长环境，从而引发破伤风。

　　如何预防破伤风？

　　预防破伤风至关重要的措施是良好的伤口清创处理和破伤风免疫制剂接种，按规范接种破伤风疫苗是预防破伤风的重要手段。

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　　来源：宜阳三院（人民路院区）骨外科

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