血液透析是什么？

　　将血液引出体外，经过一个利用“半透膜”的原理制成的透析器，排出体内多余的水分、代谢产物，调节酸碱及电解质平衡，然后再将净化的血液返回体内，替代病变的肾脏所不能完成的水和溶质的清除功能而达到治疗目的，这个过程称为血液透析。

　　新病人透析前注意事项

　　首先要建立适合的血管通路：自体动静脉内瘘或深静脉血透导管或人工血管动静脉内瘘。动静脉内瘘是血液透析最常用血管通路,是血液透析病人的“生命线”。透析通常将内瘘置于非优势前臂，选取的血管是桡动脉和头静脉（腕部）或者肱动脉和头静脉（肘部），这种方便的血管通路可以提供较高的血流量

　　刚开始透析时采用多次短时透析，第一次不超过2小时，以后逐渐增加到4小时，经过1～2周诱导，可进入规律透析(每周3次为宜)。

　　对初次透析的患者应缓慢加大血流量，影响血流量的因素如患者精神因素，患者过度紧张导致血管痉挛，血管条件，逐渐适应，减少综合反应。

　　每隔30～60分钟测量一次血压，密切观察病情变化，如有恶心、呕吐、头晕或头痛，抽筋，胸闷、胸痛、冒冷汗，皮肤痒、腹痛、背痛。及时告诉医务人员，以尽快给予处理。

　　透析后注意事项：

　　透析结束后须测血压，如血压正常，嘱病人躺数分钟、坐数分钟后缓慢起床，防止发生体位性低血压。称体重，透析后称体重时穿的衣服必须和透析前一致，约定下次透析的时间。掌握松绷带时间，如在路途中有渗血情况，应立即按压穿刺点，以不出血且可以摸到血管震颤为宜。透析后当天不能洗澡，24小时后方可撕去创可贴，也可以在内瘘周围涂抹一些软化血管和疤痕的药，如喜辽妥等。

　　如是静脉导管，告知患者注意管道护理及个人卫生，保持管道出口敷料清洁干燥，每天观察有无分泌物，红、肿、热、痛及发热等感染征象。

　　血透常见并发症：

　　1、肌肉痉挛：透析中或透析后数小时内发生局部肌肉强直性收缩（抽筋），疼痛剧烈，一般多出现在下肢，腹部、前胸也可发生。常规透析的病人肌肉强直多在透析的后半部分时间出现，可同时或随后伴有血压下降。主要原因是脱水速度过快过多造成血管内循环血量减少，导致肌肉内脱水所致。

　　2、低血压：主要原因是脱水过多或速度过快引起的血容量下降，部分患者同时有血管顺应性差。发生低血压后心、脑等重要脏器供血严重不足，应尽量避免，发生后要迅速纠正。预防可选择对血浆渗透压影响较小的血液滤过；血液透析滤过等更为合适。

　　3、高血压：多出现在透析的中、晚期，确切原因尚不完全清楚，一般认为与透析引起的血中肾素活性增高、小分子尿毒症物质清除所致失衡综合征等因素有关。重者可有头痛、恶心呕吐等，一般不能自行缓解，对药物治疗的反应较差，多在透析结束后才能缓解。当血压难以控制、症状严重时可静脉用硝普钠。治疗无显效时应停止透析。

　　4、失衡综合征：主要是因血液中尿素氮等小分子物质被很快清除，血浆中的渗透压降低，而此时血管外组织、细胞内的尿素氮等尚未清除。渗透压高于血浆。水分从血浆向组织、细胞内转移所引起。在中枢神经系统可造成脑水肿、颅内压上升引起头痛、恶心呕吐、血压上升、意识障碍、痉挛等。渗透压的变化可使一些病人的眼压升高，表现为眼球胀痛、眼眶及前额部头痛。

　　5、心包炎和心包积液：透析过程中出现心包炎和心包积液。患者会出现胸闷，憋气，不能平卧，稍有活动即咳嗽气喘，转动不能，食不进，夜不寐，甚至呕吐不止。

　　6、贫血：长期血透病人，几乎都伴有不同程度的贫血，且逐渐加重，临床表现为心悸气短，呼吸困难，全身酸痛，步履艰难，面色晦暗，口唇苍白。

　　7、营养不良：（1）患者本身营养不良；（2）透析不充分；（3）透析丢失营养。血液透析每次丢失氨基酸及肽类10～30克，同时伴有各种水溶性维生素及微量元素的丢失；（4）不良反应导致患者恶心呕吐、食欲减退。

　　血液净化科位于人民路院区住院部三楼，科室引进世界领先的德国费森尤斯透析机10台、费森血液透析滤过机1台、全自动双级反渗水处理系统，全循环恒压直供头循环供水，真正做到活水透析，为肾友提供高纯度透析用水和高质量透析。科室配备双路水电系统,拥有中央空调、空气净化、心电图机、呼吸机、心电监护仪、除颤仪、微量泵、中心供氧、负压吸引等多种抢救设备，能及时应对各种突发情况，为患者提供安全保障。

　　治疗模式:

　　可开展血液透析、血液滤过、血液灌流、血液透析-血液灌流联合治疗、无肝素透析、低温高钠透析、单纯超滤等治疗技术。

　　咨询电话：

　　15238404156（宋主任）

　　13698809119（张护士长）

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