吞咽障碍是中风后最常见的并发症之一，是指食物摄入并由口腔转运至胃的过程发生的障碍，导致不能安全有效地进食并获取足够的营养和水分的症状。大多遗留饮水呛咳。水是无色无味流速比较快且不容易控制的，所以一次完整的吞咽评估是至关重要的。

(正常的完整吞咽)

　　我们常用的最简单的一个评估是洼田饮水试验：30毫升温开水，嘱一口咽下，观察是否呛咳。

　　一级：一口喝完无呛咳

　　二级：分两次或多次喝完无呛咳

　　三级：一口喝完有呛咳

　　四级：分两次或多次喝完有呛咳

　　五级：常常呛咳，难以下咽

　　禁忌症:严重认知障碍和意识障碍者等

　　反复唾液实验：被检查者采取放松体位，坐位或半卧位检查者将手指放在被检查者的喉结位置，让被检查者尽量快速反复吞咽，观察喉结是否随着吞咽运动越过手指向前上方移动再复位的次数。

　　评价：计算30秒内完成的次数和喉上台的幅度。健康成人30秒内可做五到八次，如少于三次或喉结上下移动小于2厘米，则提示异常（吞咽启动困难，咽期时间延长，喉上台不充分等）需要进一步检查，高龄患者30秒内能做三次即可。如下图：

　　如果进行洼田饮水检查后出现饮水呛咳，达不到反复唾液实验三十秒要求的次数，就是存在吞咽障碍。接下来我们就要加强对这方面的认识。

　　进食的体位、姿势和食物的选择也是至关重要的。体位一般选择坐位或者半卧位，早期食物的选择应该柔软、密度均匀的食物如糊状米糊、稠粥等；中期选择有小颗粒状的，有一定形状，容易形成食团的；最后选择有适当粘度、不易松散的食物如馒头、松软的面包等。如下：

　　进食时间不能过长，避免疲劳造成误吸。食物尽量放在舌中，减少咀嚼时间，养成良好的吞咽习惯，每次吞咽后做空吞咽。如果食物卡在咽部，需要用力咳嗽如果不能及时咳出，及时就医，清理喉部。

　　如果你或者你的家人有这方面的问题，请及时寻求专业的帮助，咨询电话：

　　胡主任：13383884885

　　张护士长：15203793389